歯の白さレベル表で見るシェードガイドの基礎知識

歯の白さレベル表（シェードガイド）の基礎と臨床応用

C系統の歯でオフィスホワイトニングだけを繰り返しても、追加費用だけかさんで患者の満足度は上がりません。

歯の白さレベル表「シェードガイド」の読み方と16段階構成

シェードガイドとは、歯の色（シェード）を16段階に分類した色見本です。 歯科医院でホワイトニングや補綴物の色合わせをする際の基準として使用します。 keiyoukai(https://keiyoukai.jp/wp/?p=941)

4つのアルファベット（A・B・C・D）が色系統を表し、後ろの数字（1〜4）が濃さを示します。 数字が小さいほど明るく、大きいほど暗い色になります。 blog.livedoor(http://blog.livedoor.jp/tooth_whitening/whitening/shade_guide.html)

明るい順に並べると次のとおりです。 shirokane-smile(https://shirokane-smile.com/whitening/3300)

順位	シェード	特徴
1（最明）	B1	最も白く明度が高い。ホワイトニングの到達目標とされる。
2	A1	自然な白さ。オフィスホワイトニングの上限目安。
3	B2	黄色系でやや明るい。外国人の平均に近い。
4	D2	赤みを帯びた灰色系で比較的明るい。
〜	A3	日本人の標準。赤みを帯びた黄色系。
16（最暗）	C4	最も暗い。灰色系の濃色。

これが基本です。日本人の標準的な歯の色はA3〜A3.5とされています。 つまり多くの患者はシェードガイドの中間より少し暗い位置にいることになります。 ndo-kyoto(https://ndo-kyoto.jp/seminar/detail.html?id=172)

4系統それぞれの特徴も把握しておきましょう。 keiyoukai(https://keiyoukai.jp/wp/?p=941)

- Aタイプ（赤みを帯びた黄色）：日本人に最も多い。ホワイトニング効果が出やすい。

- Bタイプ（黄色系）：Aの次に多い。Aと同様、ホワイトニングが比較的効きやすい。

- Cタイプ（灰色系）：ホワイトニング効果が出にくい代表的な系統。

- Dタイプ（赤みを帯びた灰色）：Cと同様に難易度が高い。

系統ごとに効果差があります。カウンセリング時に系統を確認しないと、ゴール設定が大きく外れてしまいます。

参考：シェードガイドの詳細な分類と各シェードの特徴について
歯の色の基準、シェードガイドとは｜白金スマイル歯科

歯の白さレベル表で見るホワイトニングの到達限界

ホワイトニングにはシェードガイド上の「到達上限」があります。それだけ覚えておけばOKです。

オフィスホワイトニング（院内施術）の到達上限はシェードガイドでA1が目安とされています。 一方、ホームホワイトニングを継続することで、さらに上のB1まで明るくできる可能性があります。 kanda-soba-dc(https://www.kanda-soba-dc.jp/blog/1162/)

ただし、S（スペシャル）シェードという概念もあります。ホワイトエッセンスなどが使用するSシェードはS2〜S40で表示し、日本人の平均がS30〜S32、ホワイトニング後の目標がS12〜S14程度とされています。 二つの系統（Vita式シェードガイド・Sシェード）が市場に混在しているため、患者への説明時に使用している規格を明示することが重要です。 whiteningnet(https://whiteningnet.com/oral-news/?p=2753)

実際の臨床では改善幅も重要な指標です。 nihonshika.co(https://nihonshika.co.jp/column/p11829/)

- 一般的な改善幅：2〜8段階
- 多くの患者が満足する改善幅：3〜5段階

1段階と聞くと小さく感じるかもしれませんが、A3からA2への変化でも正面から見ると「明らかに白くなった」と感じる方が多いです。歯の色変化は1段階でも視覚的なインパクトが出やすい特性があります。

歯の白さレベル表でわかるホワイトニング不適応の歯

ここが臨床で最も注意が必要な点です。シェードガイドで現在の色を確認しても、すべての歯がホワイトニングで白くなるわけではありません。 shimokita-dental(https://shimokita-dental.jp/2024/02/03/whitening-dekinai/)

以下の歯はホワイトニングの適応外または効果が限定的です。

- 🦷 テトラサイクリン歯：幼少期に抗生物質テトラサイクリンを服用した場合に象牙質が変色。グレーや縞模様が特徴で、エナメル質を漂白しても象牙質の色が透けて見える。 and-dc(https://and-dc.com/blog/%E3%83%86%E3%83%88%E3%83%A9%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%B3%E6%AD%AF%E3%81%AF%E7%99%BD%E3%81%8F%E3%81%AA%E3%82%8B%EF%BC%9F%E8%AB%A6%E3%82%81%E3%81%AA%E3%81%84%E3%81%A7%EF%BC%81/)
- 🦷 失活歯（神経を抜いた歯）：神経がないため通常のホワイトニングは無効。ウォーキングブリーチなど内部漂白の検討が必要。 masagaya-dc(https://masagaya-dc.com/2025/09/05/%E6%AD%AF%E3%81%AE%E9%BB%84%E3%81%B0%E3%81%BF%E3%81%AF%E7%94%9F%E3%81%BE%E3%82%8C%E3%81%A4%E3%81%8D%EF%BC%9F%E3%83%9B%E3%83%AF%E3%82%A4%E3%83%88%E3%83%8B%E3%83%B3%E3%82%B0%E3%81%A7%E5%8A%B9%E6%9E%9C/)
- 🦷 被せ物・詰め物・ブリッジ：人工物にはホワイトニング剤が作用しない。天然歯だけ白くなると審美的な不一致が生じ、補綴物の作り直しが必要になることも。 shimokita-dental(https://shimokita-dental.jp/2024/02/03/whitening-dekinai/)
- 🦷 Cタイプ・Dタイプのグレー系歯：効果が出にくく、改善幅が小さい。特に濃い青みのグレーはほぼ効果なし。 saito-d(https://www.saito-d.com/treatment07_2.html)
- 🦷 ホワイトスポットのある歯：脱灰による白斑はホワイトニングでは改善しない。 ginzanamikidoridentistry(https://ginzanamikidoridentistry.com/blogs/whitening-210813/)

痛いですね。患者が「白くしたい」と来院しても、これらの状態が見落とされると患者満足度がゼロになるばかりか、クレームにもつながります。

事前のシェードテイキングと口腔内診査をセットで行うことが原則です。費用がかかって結果が出ないケースを減らすためにも、適応の判断は丁寧に行いましょう。

参考：ホワイトニングができない歯の種類と代替治療の説明
ホワイトニングの落とし穴！ホワイトニングできない歯を解説｜下北沢歯科

歯の白さレベル表を活用した患者ゴール設定の実践

シェードガイドを単なる色確認ツールとして使うだけではもったいないです。これは使えそうです。

初回カウンセリングでシェードガイドを患者に見せながら現在地と目標値を「見える化」することで、治療への納得感が大きく変わります。

実践的な手順は次のとおりです。

1. 現在のシェードを計測：自然光または専用ライト下でシェードテイキングを実施。

2. 系統を確認：A・B・C・Dのどの系統かを把握し、ホワイトニング反応性を予測。

3. 目標シェードを患者と一緒に設定：「白すぎない自然な白さ」であればA1〜A2が現実的な目標。

4. 改善の目安を伝える：3〜5段階の改善が多いこと、B1への到達はホームホワイトニングが有利なことを説明。 nihonshika.co(https://nihonshika.co.jp/column/p11829/)
5. ゴールに合った方法を提案：オフィス・ホーム・デュアルのいずれかを系統・現在シェード・ライフスタイルで選択。

患者が「S2レベルの真っ白な歯」（セラミック並み）を希望する場合、ホワイトニングだけでは到達できないことを早期に伝えることが大切です。 この段階で説明を省くと、後で「思っていたほど白くならなかった」というクレームに直結します。 kawadental(https://kawadental.com/staff_blog/%E3%83%9B%E3%83%AF%E3%82%A4%E3%83%88%E3%83%8B%E3%83%B3%E3%82%B0%E3%81%AF%E3%81%A9%E3%81%93%E3%81%BE%E3%81%A7%E7%99%BD%E3%81%8F%E3%81%AA%E3%82%8B%E3%81%AE%EF%BC%9F%F0%9F%A6%B7%E2%AD%90%EF%B8%8F/)

またB1は「歯として不自然に見えない白さの上限」とも言われており、これ以上白い歯を希望する場合はラミネートベニアやオールセラミッククラウンの適用を検討します。 治療の選択肢を横断的に示すことで、患者に「プロとして頼りになる」印象を与えることができます。 haisha-yoyaku(https://haisha-yoyaku.jp/docs/smileline/column/white-teeth-unnatural.html)

歯の白さレベル表と補綴物の色合わせ：見落とされがちな審美リスク

ホワイトニングと補綴が重なるケースは、シェードガイドの使い方がより複雑になります。意外ですね。

よくある問題は「ホワイトニングを先に行った後、補綴物の色が合わなくなる」ケースです。 ホワイトニング後は歯の色が変わるため、以前作製した白いセラミックが今度は「くすんで見える」事態が起こりえます。 shimokita-dental(https://shimokita-dental.jp/2024/02/03/whitening-dekinai/)

補綴物のシェードを決定するタイミングについては次の原則があります。

- ホワイトニング後2週間以上経過してから補綴物のシェードを確定させる。

- ホワイトニング直後は一時的に過度に白く見える場合があるため、色が落ち着いてから採色する。

- 既存の補綴物がある患者でホワイトニングを行う場合、天然歯と補綴物の間に色差が生じることを事前に説明し、補綴物のやり直しコストまで含めた提案が必要。

これが条件です。費用面でいうと、補綴物の作り直しを見越したトータルコストの説明は、患者のトラブル防止につながるだけでなく、院内の信頼度を高める効果もあります。

さらに、前歯部の補綴で複数歯にわたる場合は、シェードガイドの「1段階」の差が隣接歯との不一致として目立つことがあります。精度の高いシェードテイキングのためにシェードアイ（電子色彩計）を活用している歯科医院も増えており、導入を検討する価値があります。

参考：補綴処置とホワイトニングのタイミング・シェード確定の考え方
歯科で言うシェードとは歯の色味の事を指します｜系友会

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